Aanmeldingsformulier voor het intakegesprek

U kunt zich aanmelden door het formulier aan de linkerzijde in te vullen en te versturen. Zodra het formulier binnen is, zal Yes We Can Clinics contact met u opnemen om de persoonlijke intake in te plannen. Zie de actuele wachttijden.

Na aanmelding wordt de jongere uitgenodigd voor een intakegesprek, samen met zijn ouders/verzorgers. Tijdens dit gesprek wordt bekeken of het programma van Yes We Can Clinics aansluit bij de huidige problematiek van de jongere. Bij het intakegesprek moet u de volgende documenten meenemen:

  • Geldig Identiteitsbewijs van deelnemer
  • Zorgpas of zorgpolis
  • Medicatielijst apotheek
  • Rapportage eerdere hulpverlening
  • Ingevulde verwijsbrief van de huisarts (voorbeeld)

Als u nog vragen heeft, dan kunt u Yes We Can Clinics op werkdagen van 08.30 tot 18.00 uur bereiken op telefoonnummer 040 – 211 0311.

Yes We Can Clinics zal uw vragen, aanmelding en alle persoonlijke gegevens vertrouwelijk behandelen.

Alle velden moeten worden ingevuld.