Aantal plaatsen: 70 Locatie: Van der Valk Hotel Eindhoven Met hoeveel personen komt u? * 1 2 3 4 5 6 7 8 9Dit veld is verplicht Reden voor bezoeken informatieavond * Ik ben familielid van een jongere die momenteel wordt behandeld in de kliniek Wij overwegen deel te nemen aan YWC Wij gaan binnenkort deelnemen aan YWC Ik ben oud fellow Ik werk bij een gemeente/regio Ik werk bij een zorgverzekeraar Ik ben hulpverlener/zorgprofessional Ik ben een student Ik ben docent OverigDit veld is verplicht Andere reden, namelijk *Dit veld is verplicht Hoe bent u bekend geworden met Yes We Can Clinics? * Huisarts Gemeente Familie/vrienden/kennissen Website Google Facebook LinkedIn Twitter Instagram OverigDit veld is verplicht Anders, namelijk *Dit veld is verplicht Aanhef * Dhr. Mevr.Dit veld is verplicht Voornaam *Dit veld is verplicht Achternaam *Dit veld is verplicht Woonplaats *Dit veld is verplicht E-mailadres *Dit veld is verplicht Ik wil me inschrijven voor de nieuwsbriefDit veld is verplicht Ik ga akkoordDit veld is verplichtMet het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de verwerking van mijn aanmelding voor een informatieavond bij Yes We Can Clinics. Deze gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden en kunnen te allen tijde op mijn verzoek weer worden verwijderd.Voor volledige informatie over het verwerken van uw gegevens, zie ons privacystatement.
